Constanza Peña Moya

Todavía lejos de que se normalice la operación de sus unidades críticas se encuentra una buena parte de los recintos hospitalarios de la región. Los casos de covid-19 comenzaron su descenso hace varias semanas y de la misma forma lo ha hecho el ingreso de pacientes contagiados con el virus. No obstante, desde distintos centros médicos locales advierten un fuerte aumento de pacientes afectados por otras patologías, lo que mantiene a sus trabajadores en permanente estado de alerta.

Esta realidad es confirmada por el informe N° 53 del equipo ICovid, iniciativa liderada por las universidades de Chile, Católica y de Concepción, que consigna el análisis de la situación de la pandemia en el país con información obtenida hasta el sábado 7 de agosto. En el documento se da cuenta que la ocupación de camas UCI a nivel nacional llega al 85% y que nueve regiones muestran un aumento en la ocupación de camas UCI totales, destacando las regiones de Arica y Parinacota y Valparaíso. De hecho, esta última es la única región que presenta una ocupación mayor al 90%, llegando a un nivel crítico de 96% en la medición.

Carga asistencial

"Lo que se observa a nivel nacional -que es el retroceso del número de pacientes covid de todas las complejidades- no ha implicado una disminución en la carga asistencial", precisó el subdirector médico del Hospital Carlos van Buren de Valparaíso, Rodrigo Riveros. Según dijo, lejos de que se hayan calmado las aguas, "simplemente se modificó la composición de los pacientes. De hecho, hoy nuestra urgencia tiene un gran número de hospitalizados, que, por lo que hemos visto, tienen cada vez mayor complejidad y gravedad en todas las patologías".

De acuerdo a lo manifestado por el jefe de la Unidad de Paciente Crítico (UPC) del Hospital Gustavo Fricke de Viña del Mar, Marcos Huilcamán, la misma situación se vive desde hace algunas semanas en el centro de salud viñamarino. "Lo que está ocurriendo al día de hoy es una cosa que uno ya sabía que iba a pasar. Durante la peor época del covid hubo muchas patologías desatendidas, principalmente crónicas, tales como diabetes o insuficiencias renales. Y al mismo tiempo, hay muchos pacientes con patologías quirúrgicas a los que, lamentablemente, no se pudo operar oportunamente a causa de la pandemia", afirmó.

"Desafortunadamente, al hacer un diagnóstico, muchas veces se requiere de ciertos procedimientos que no se pudieron realizar. Por ejemplo, para un cáncer de colon, necesariamente tiene que hacerse una colonoscopía, la que si no se hace en tres o seis meses, puede ser que el tratamiento incluso esté fuera de alcance. Por esto, uno debería esperar que la cifra de pacientes graves rezagados por la pandemia se mantenga alta durante un tiempo", añade al respecto.

Cirugías pendientes

En el sector privado este panorama se repite. Alejandro Guerra, médico coordinador de la UPC Adulto de la Clínica Ciudad del Mar, asegura que "todas las enfermedades que quedaron postergadas están llegando, ya sea de manera electiva o por urgencias. Hay muchas cirugías pendientes que por suerte están pudiendo reagendarse, pero también hay bastantes pacientes que se han descompensado. Lo que se ha dado es una nueva ola, pero con enfermedades que requieren un control habitual -principalmente crónicas- que no han sido bien atendidas y que ahora están necesitando camas críticas".

En la misma línea, el jefe de la UPC de la Clínica Bupa Reñaca, Claudio Puebla, agregó que el cambio del perfil de los pacientes implica que "actualmente son más los que tienen patologías que no son covid-19". "Como ahora hemos tenido tantas enfermedades complejas que antes no veíamos, nos hemos tenido que ir adaptando a las circunstancias. Adecuamos los aislamientos, según aumentan o disminuyen los pacientes de covid. (...) Y ahora, por ejemplo, le hemos dado mucho énfasis a todo lo que es quirúrgico, a cirugías pendientes", explicó.

En la Clínica RedSalud de Valparaíso, donde destacaron que se llegó a triplicar el total de camas críticas, señalaron que hoy su objetivo es el mismo. "Hemos querido abrir a la población y a nuestros pacientes la posibilidad de someterse a cirugías mayores ambulatorias, (...) donde podemos resolver, de una manera ambulatoria y rápida, patologías en lista de espera", dijo el director médico del recinto asistencial, Manuel González.

De manera similar, desde el Hospital Naval Almirante Nef indicaron que "de acuerdo a las instrucciones del Minsal, se irán programando cirugías electivas y ambulatorias mayores, según las capacidades del momento"; mientras la directora del Hospital Eduardo Pereira, Angélica Sanhueza, confirmó que "nunca se dejó de operar patologías GES y de urgencia, en especial oncológicas" y que "reanudamos ahora, según las disposiciones del Ministerio, la actividad quirúrgica no GES".

Tiempo de espera

Únicamente en la Región de Valparaíso, según registra un informe de la Subsecretaría de Redes Asistenciales -basado en datos de los Servicios de Salud Valparaíso-San Antonio, Viña del Mar-Quillota y Aconcagua-, existían, al primer trimestre del año, un total de 32.227 personas aguardando una operación. El tiempo de espera promedio es de 629 días.

"Simplemente se modificó la composición de los pacientes. De hecho, hoy nuestra urgencia tiene un gran número de hospitalizados".

Rodrigo Riveros, Subdir. Médico Hospital Van Buren

"Lo que ocurre es una cosa que uno ya sabía que iba a pasar. Durante la peor época del covid hubo muchas patologías desatendidas".

Marcos Huilcamán, Jefe UPC Hospital Gustavo Fricke

Aunque las cifras de casos nuevos y activos de coronavirus mantienen una tendencia a la baja en la región, la reapertura de las actividades de distintos rubros, que va de la mano con los avances en el plan Paso a Paso, está generando una ralentización en la caída de los indicadores.

Así se expresó en el informe N° 53 del equipo ICovid, identificando una "desaceleración" en la reducción de casos nuevos. Y lo mismo se puede ver a nivel regional.

De acuerdo al reporte diario del Ministerio de Salud, ayer se informaron 106 casos nuevos de covid-19 en la región, mientras que en la jornada del domingo 8 se reportaron 76, con un crecimiento de 30 casos entre semana.

Evitar el rebrote

El doctor Rodrigo Cruz, médico infectólogo y director del Centro de Diagnóstico e Investigación de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Valparaíso (UV), comentó que "en la última semana los casos nuevos confirmados bajaron un 20% y los casos activos alrededor de un 5%. Siguen bajando, pero esta disminución es más lenta, se ha ido ralentizando".

A su juicio, esto es un efecto de la paulatina normalización de actividades en la región y en el país. "La probabilidad de que esta ralentización se consolide es real, por eso tenemos que seguir insistiendo en todas las medidas que hemos discutido, para prevenir que en un momento determinado exista algún rebrote", planteó Cruz.

En tanto, el presidente regional del Colegio Médico, Ignacio de la Torre, advirtió que la ralentización "podría ser un indicador que las medidas de mayor libertad que se han entregado y que permiten la realización de actividades de riesgo pueden estar, lamentablemente, generando brotes que de alguna manera mantienen los casos activos muy cerca de mil casos diarios".

Contracción esperable

Para el bioestadístico Gabriel Cavada, académico de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, "si uno observa la velocidad de contracción de la epidemia, ésta viene desacelerándose, pero eso es bien esperable. Cuando bajan los casos, a la epidemia le va a costar bajar más".

En esa línea, el médico añadió que "por ahora no hay ningún viso, ni lejano ni cercano, que uno pudiera decir que la situación está empeorando".

Aun así, Cavada llamó a reforzar medidas, ante la posible diseminación de la variante delta. "Ojalá se siga ampliando el rango de vacunación, incluso a la población pediátrica", finalizó.

"En la última semana los casos nuevos confirmados bajaron un 20% y los casos activos alrededor de un 5%".

Dr. Rodrigo Cruz, Infectólogo UV

"Podría ser un indicador que las medidas de mayor libertad (...) pueden estar, lamentablemente, generando brotes".

Dr. Ignacio de la Torre, Pdte. regional Colegio Médico