(viene de la página anterior)
-¿Quedó más optimista luego de la reunión?
-Creo que la reunión fue muy positiva. Me hace estar un poco más optimista. Ojalá aprovechemos la instancia de crisis que estamos viviendo, porque de las crisis se pueden sacar cosas positivas, para tener un pacto por la salud de Chile, un pacto en el cual participe el Ejecutivo, el Legislativo, y el oficialismo y la oposición, para solucionar este tipo de problemas que están detenidos hace mucho tiempo, como usted muy bien dice, desde el año 2010. Cabe recordar que ha habido tres comisiones presidenciales, dos de Bachelet y una de Piñera, tratando de buscar una solución, una reforma al sistema de isapres, al sistema de Fonasa, y no se ha logrado avanzar. Y es por eso que el mea culpa, entre comillas, de los parlamentarios, tuvo que ver con que en el Parlamento no se legisló a tiempo y eso corresponde a ellos y al Ejecutivo. En este caso, los jueces son los que han tomado la justicia en sus manos. Por eso es que había tantos reclamos acogidos en forma positiva y la corte finalmente hizo dictamen y les dio seis meses de plazo a la Superintendencia para que solucionen el problema Yo repito que lo que acá se requiere es un trabajo conjunto, un trabajo pensando en la salud de los chilenos. La salud es un problema de Estado, no del gobierno de turno. Por lo tanto, llamo a un pacto por la salud en Chile para que salgamos de este embrollo de una vez por todas. Lo hago como exministro de Salud y como presidente ahora de un centro de estudios de una universidad.
-El sistema entero está en crisis, no sólo las isapres. El Fonasa tiene una deuda millonaria con las clínicas. Usted ha dicho que una reforma es necesaria: ¿qué es lo que hay que cambiar?
-La deuda que tienen la isapres y el Fonasa con las clínicas privadas alcanza los 800 mil millones de pesos. Las isapres deben 500 mil millones, Fonasa 300 mil, entonces si esto desaparece, si esto cae y se produce un quiebre, obviamente que va a haber un quiebre de prestadores privados en general. Es muy importante que la gente sepa que los prestadores pueden tener una caída por falta ingresos que va a redundar en cesantía, en cierre de laboratorios, centros médicos, radiológicos. Por eso es que es tan preocupante la situación. Lo que dijo el senador (Juan Luis) Castro es que faltó acuerdo político, lo mismo (Felipe) Kast. Creo que esto es una lección que tenemos que aprender para poder llegar a una solución. Hay varias leyes en el Congreso que nunca se aprobaron porque los que están gobernando ahora, cuando eran oposición, no quisieron avanzar. Entonces, creo que eso es lo que tenemos que retomar, y yo opino que el Presidente Boric ha reconocido algunas de estas cosas. De hecho, él mismo reconoció que el programa (de Gobierno) se puede revisar, pero manteniendo lo básico, y yo creo que entre esas cosas está este tema. Por eso es sorprendente que Fonasa haya lanzado este nuevo programa que equivale a un plan de isapre. Lo que llaman ellos modalidad de cobro adicional, que es una cobertura adicional que permite que las personas depositen su siete por ciento en Fonasa, pero que además tomen un seguro adicional que va a costar entre 17 mil y 50 mil pesos por cada integrante de la familia, y eso le va a permitir una cobertura en una red de prestadores a la cual van a poder acceder. Es como un plan de isapre, pero con una cobertura del 65% en hospitalización y 55% en ambulatorio.
-¿Le gusta este plan?
-A mí me gusta. Yo lo encuentro positivo. Es una señal bastante inédita que justamente el director de Fonasa, que dijo que las isapres debían desaparecer, ahora presente un plan que simula o se parece mucho a uno de isapre. Muchos le han llamado Fonasa premium o Fonasa plus. Hay que discutirlo, conversarlo, porque una familia con cinco integrantes pagaría el siete por ciento más 150 mil pesos. Hay que ver cómo las compañías de seguro compiten entre ellas para bajar la prima; pero es una buena idea.
-Todo esto ha hecho que se produzca una estampida de afiliados de isapre a Fonasa. lo que puede provocar otro problema. ¿Qué le espera a la gente de Fonasa con esta masiva llegada de nuevos usuarios?
-Las cifras dicen que el año pasado ya migraron 380 mil personas nuevas a Fonasa. Según el informe que dio el director de Fonasa en estos casi primeros tres meses ya habían ingresado cerca de 100 mil personas más. Obviamente, si te basas sólo en el sistema público de salud, como quería la reforma constitucional, va a saturarse. Hay un alma dividida en el Minsal. Algunos están de acuerdo en que quiebren las isapres y otros no, quieren tener un sistema mixto, pero no por salvar a las isapres, sino que por salvar a los pacientes. Obviamente que se va a recargar más el sistema público y que van a aumentar las listas de espera, tanto en cirugías como en espacialidades, por lo tanto, eso mismo es muy importante que siga existiendo el sistema de atención privada o los prestadores privados. La integración público-privada es fundamental para el manejo de la salud en Chile Ahora, ojalá que cobren menos, que se regulen cobros excesivos, que se trabaje en gestión y en bajar los costos creo que es un punto muy importante. Y por eso existe el proyecto de Fonasa que fundamentalmente se refiere a la incorporación de tecnología en salud para evitar el aumento excesivo de los costos. que es lo que hay que hacer: contener costos para hacer más eficiente el sistema.
-Usted propuso limitar las ganancias de las isapres y no tuvo mucho eco. ¿También debiera estar incluido esto en la reforma?
-Yo lo propuse cuando era parte del equipo de salud del gobierno de Piñera antes de que fuera elegido, cuando estábamos preparando el programa de salud. Obviamente, no tuvo la acogida que yo esperaba y capaz que ahora algunos se interesen en este tema y lo estudien a fondo. Porque así como una eléctrica o como otras empresas de atención a público masivo se les ha fijado un margen de ganancia, yo dije por qué las isapres no pueden también tenerlo.
-¿Cómo evalúa el manejo de la pandemia de este gobierno?
-Una de las cosas que reconoció el Presidente Boric en el traspaso de mando fue el programa de vacunación de nuestra gestión, lo que fue reconocido a nivel mundial. Y, en segundo lugar, reconoció algo que a mí me tranquilizó: dijo que las críticas antes habían sido excesivas. Entre las críticas excesivas justamente estaba las que hizo el exsubsecretario de Salud Pública, que es quien maneja una parte de la pandemia que es la vacunación. Y ahí, desgraciadamente, tengo que decir con bastante dolor, que no se ha avanzado lo suficiente. La cobertura a nivel país de la vacuna bivalente es del 27,4% y llevamos más de cinco meses de campaña. En el tema de la vacunación estamos al debe. Y digo "estamos" porque formo parte siempre de la Salud. Este informativo que inventó el Gobierno ahora ("Gobierno Informa"), la gente inmediatamente dice es como el matinal del doctor Paris en la pandemia. Claro, porque es importante comunicar. A propósito de las críticas, una de las que se han hecho, no solo por parte de nosotros, de académicos y la OPS (Organización Panamericana de la Salud), es la falta de comunicación de riesgo.