Cristián Rojas M.

La crisis de financiamiento que viven varios hospitales del país, dentro de la cual uno de los casos emblemáticos es el Carlos van Buren, de Valparaíso, también ha repercutido en la Asociación de Proveedores de la Industria de la Salud, aunque los mayores problemas los tienen con las municipalidades. Entre sus diversos deudores, públicos y privados, les deben cerca de 60 mil millones de pesos, según expone su director ejecutivo, Eduardo del Solar.

"La verdad es que el problema de la salud es bastante más complejo que el financiamiento a los hospitales. Está afectando al sistema la falta de recursos que tienen los Servicios de Salud y las municipalidades, entonces está afectada la salud primaria y la salud en general, y la gente más pobre de este país está cada día creciendo en las listas de espera. Es más complejo que lo que nosotros vivimos en el pasado", advierte.

- ¿Qué hechos del pasado?

- Nosotros en el pasado, los años 2018, 2019, tuvimos grandes problemas de pago de los Servicios de Salud, entre ellos el de Valparaíso - San Antonio, donde el Van Buren nunca ha sido un hospital bien portado, salvo cuando estuvo dentro de la plataforma de pago automático del Estado, que la verdad funcionaron perfecto. Pero eso se acabó el 9 de marzo del año 2023, cuando el Gobierno bajó la plataforma de pago automático del Estado y empezó a comprar directo ya no por el Sigfe (Sistema para la Gestión Financiera del Estado), sino que empezó a comprar directo por los hospitales y empezó a pagar a través de los hospitales, y ahí volvimos al sistema del 2018, un sistema totalmente ineficiente.

- ¿Este año se han intensificado los problemas?

- Este año tiene el agravante de dos cosas: que la salud privada anda muy mal; y la salud pública tiene un problema claramente de administración de los recursos. No es posible que nosotros, en todo este Gobierno no hemos podido nunca reunirnos con un subsecretario de Redes Asistenciales, por ejemplo, cosa que en los gobiernos pasados hacíamos regularmente. No es posible que se paren nueve pabellones del Van Buren. Entonces, hoy día el problema de la salud es un tema que trasciende al pago de proveedores, es un tema que está alojado en el corazón de los recursos y la administración, y con agravantes, porque en este período, 2022-2024 han muerto 40 mil personas en la lista de espera.

- ¿Han tenido que hacer bloqueos a hospitales que les adeudan?

- A los hospitales no los bloqueamos por un tema de principios. Lo que hemos bloqueado han sido municipalidades, porque son peores. Las municipalidades, como no dependen del Gobierno central, sino que tienen un gobierno propio, que es el alcalde, cuando el alcalde se va, muchas veces no reconoce las deudas, entonces a las municipalidades hemos tenido que hacerles algunos bloqueos. Pero en hospitales nosotros nunca vamos a hacer bloqueos, porque cuando uno trabaja en salud, lo que trabaja es con la vida. Nosotros lo que llevamos a los hospitales es alivio de las enfermedades y una prolongación a la vida de la gente que está muy deteriorada, entonces, nunca, ni en el peor momento de la crisis del 2018, nosotros paramos de entregar a los hospitales. Y no lo vamos a hacer. La verdad es que la política nuestra y nuestro código ético nos manda que moriremos con las botas puestas, despacharemos hasta que los recursos nos permitan despachar.

- Sin embargo, la directora del Hospital Van Buren dijo en la comisión de Salud del Senado que el proveedor Helico los había bloqueado...

- Helico es socio nuestro, yo lo puedo averiguar. Helico lo que maneja son prótesis y equipos muy sofisticados de traumatología. Probablemente no ha tenido cómo despachar, o sea, llega un momento en que si te deben tanto... Helico, por el sistema que ellos venden, es un sistema muy complejo porque los que venden traumatología, estos productos se cobran después de que se implantan en el cuerpo, o sea, no son productos que están disponibles ahí en la estantería, sino que estos se aplican en pabellón y se facturan cuando la ficha médica indica que ya están en el cuerpo, o sea, muchas veces cuando el paciente está de alta. Entonces, es un producto distinto. Yo no pongo las manos al fuego que no haya bloqueado, pero no conozco la razón.

- Por deuda...

- Bueno, llega un momento en que la gente a veces no puede operar no más. Para poder participar en una licitación hay que abrir una boleta de garantía, y cuando ya tengo copadas las líneas, no puedo participar en las licitaciones, no puedo abrir boletas de garantía. Yo desconozco la situación financiera en particular de Helico, que es un socio nuestro muy serio, un socio al que sé que le deben mucha plata, porque atiende varios hospitales críticos, pero no tengo antecedentes de que haya parado los despachos por deuda. Si usted me dice que lo paró, le creo, pero puede haber otras razones.

- ¿Hay otros hospitales en la Región de Valparaíso que estén en una situación similar al Van Buren?

- Hay otro malo que es el Gustavo Fricke, que es del Servicio de Salud Viña del Mar Quillota.

- ¿Tiene problemas similares a los del Van Buren?

- Los mismos, siempre son los mismos problemas. El problema es la falta de recursos y también la falta de previsión de las compras. La verdad es que las compras en la salud pública han bajado como un 30 a 35%, y eso se manifiesta en las listas de espera. Cuando usted ve cómo han crecido las listas de espera es, precisamente, porque han comprado menos, han atendido menos pacientes.

- Y en cuanto a las municipalidades en la Región de Valparaíso, ¿cuáles son las que presentan mayores problemas?

- Usted tiene ahí las dos emblemáticas, Viña del Mar y Valparaíso, que están muy mal. También tiene Quilpué, Villa Alemana. Las municipalidades, en general, son un desastre. Nosotros también hicimos una presentación en Contraloría sobre el no cumplimiento de la Ley de Pago a 30 días, que no la están respetando ni los Servicios de Salud ni las municipalidades.

- ¿Dónde cree que radica en mayor parte el problema?

- Creo que tiene que ver con la mala utilización del presupuesto y no haber comprado a través del sistema Sigfe, en el que los hospitales tenían un manejo del presupuesto muy detallado. Si usted revisa hacia atrás, desde el 12 de agosto del 2019, cuando se implanta el Sigfe, hasta el 9 de marzo del 2023, el promedio de pago de los hospitales era entre 27 y 30 días. Al eliminarse la plataforma y recibir los hospitales los recursos de ellos, volvimos a lo que hacían antes, que era utilizar los recursos para otras necesidades dentro del hospital.

- ¿Qué medidas cree que deben tomarse para ir resolviendo la crisis?

- Primero, el presupuesto que está en discusión debe considerar la deuda. Solamente el Van Buren tiene una deuda cercana o superior a los 15.000 millones de pesos. Segundo, se tiene que restablecer el pago a través de la plataforma automática del Estado, porque es lo único que garantiza el fiel cumplimiento del presupuesto. Y luego, hay que tener un Ministerio de Salud que esté preocupado realmente del tema de salud. Yo no los veo preocupados como estuvieron los gobiernos anteriores, no los veo reuniéndose con los proveedores, no los veo planificando. Yo no conozco al subsecretario de Redes, mientras que con los de los gobiernos de Piñera y de Bachelet nos reunimos con todos. Hemos podido hablar con la subsecretaria de Hacienda, pero no hemos podido hablar con el ministerio de Salud.

"Las municipalidades, en general, son un desastre. Hicimos una presentación en Contraloría sobre el no cumplimiento de la Ley de Pago a 30 días, que no la están respetando ni los Servicios de Salud ni las municipalidades".